观察：破解低龄儿童、特殊儿童看牙难题 泰安市妇幼保健院开展全麻下儿童口腔治疗

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鲁网10月24日讯（记者 周芮 通讯员 李欣 王艺璇）儿童龋齿高发，但低龄幼儿、重度牙科恐惧患儿以及自闭症、智力障碍等特殊儿童，常常无法配合常规门诊牙科诊疗。强行束缚治疗不仅难以保证治疗效果，还容易给孩子留下长期心理阴影，不少患儿因此延误牙病治疗，影响咀嚼、颌骨发育乃至全身生长发育。针对这一临床痛点，泰安市妇幼保健院口腔科成熟开展全麻下儿童口腔综合治疗特色技术，让患儿在睡眠状态下一站式完成全口牙齿诊疗，为难以常规就诊的患儿提供舒适化口腔诊疗新选择。

据泰安市妇幼保健院口腔科主任尹国强介绍，全麻下儿童口腔治疗，是借助麻醉药物使患儿进入无意识睡眠状态，在麻醉医生全程严密监护下，由儿童口腔医生完成全口牙齿系统性治疗。这项技术不是口腔科医生单独完成，而是依靠麻醉团队、儿童口腔医师、护理人员组成的多学科团队协同实施。麻醉团队全程监测生命体征，筑牢安全防线；儿童口腔医生专注开展各项牙齿诊疗操作；护理人员全程配合，多方协同保障诊疗安全。

尹国强表示，全麻下儿童口腔治疗有着严格的适用范围，并非所有儿童都适合。临床上主要针对五类患儿：自闭症、智力障碍、发育迟缓、脑瘫等存在沟通认知障碍的特殊健康状况儿童；年龄小、口内多发龋齿，无法长时间配合诊疗的低龄多龋儿童；踏入诊室便极度抗拒、无法完成基础口腔检查的重度牙科恐惧症患儿；居住地偏远、家长时间有限，难以多次往返就诊的患儿；以及存在多颗牙齿牙髓炎、根尖周炎，需要根管治疗、预成冠修复、多生牙拔除等复杂治疗需求的患儿。这类患儿若多次门诊治疗失败，牙病持续进展，会严重影响生活质量，全麻下一站式治疗解决口腔疾患，避免多次就诊带来的恐惧与心理创伤。

针对家长最为关心全麻是否会影响孩子智力发育的问题。尹国强解释，现有临床研究证实，单次、短时间（1–3小时）规范实施的全身麻醉，对儿童认知力、记忆力、学习能力不存在长期显著不良影响。儿童牙科全麻采用浅麻醉方案，用药剂量可控，麻醉时长严格控制在1至3小时。术中采用鼻腔插管联合静脉麻醉方式，不干扰口腔操作，同时对气道进行单独隔离，治疗过程中产生的口水持续负压吸除，无需孩子自主吐水，保障呼吸道安全。

安全是全麻治疗的核心底线。尹国强介绍，科室建立起术前、术中、术后三重质控体系，层层把关保障患儿安全。术前将开展全面麻醉评估，完善抽血、心电图、牙齿X光片、胸片等相关检查，需要家长如实告知孩子既往病史、过敏史、用药情况，不得隐瞒。医生综合评估患儿身体耐受情况，确认符合条件后签署知情同意书方可实施。治疗过程中，麻醉医生不间断监测各项生命体征，动态调整麻醉药物剂量，维持患儿生命体征稳定。诊疗结束后，患儿转入病房专人看护，持续监测体征，直至患儿完全苏醒、状态平稳，方可由家长接回。

一次全麻治疗可同步开展多项口腔治疗与预防项目，包含龋齿充填补牙、乳牙根管治疗、预成冠修复、多生牙拔除、牙齿助萌手术、唇舌系带修整，同时可同步实施窝沟封闭、牙齿涂氟、预防性充填等口腔预防措施，实现治疗与防护同步完成。

该项技术同样存在明确禁忌范围。患儿如果处于发热阶段、存在高热惊厥史，或是处于急性上呼吸道感染、哮喘发作期，以及严重高过敏体质，将暂缓或不予实施全麻口腔治疗，所有患儿均需要经过严谨术前评估，安全优先。

尹国强提醒广大家长，很多家长存在“乳牙迟早替换，蛀牙不用治”的误区。乳牙龋坏若不及时干预，炎症会向下侵袭恒牙胚，造成恒牙发育异常，同时影响儿童咀嚼、发音、颌骨发育。家长应从孩子萌出第一颗乳牙开始做好口腔清洁，定期带孩子进行口腔检查，做到早发现、早干预。对于多颗龋齿、常规门诊无法配合治疗的儿童，可前往泰安市妇幼保健院口腔科就诊评估，判断是否适合全麻舒适化口腔治疗，避免牙病持续加重，守护儿童口腔健康。

责任编辑：单虎

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